长者个案服务的实践与思考—夕阳不落寞

2020-03-03 浏览:318

一、个案背景

1、家庭状况:案主刘姨(化名),女性,1944年9月1日出生,案主婚内生育有3儿1女,子女结婚成家后均已搬离案主家。案主丈夫陈叔(化名)因中风住在社区医院,由医院护工照顾。案主因行动不便,每月前往看望一次,儿子去的较少,女儿看望较多。据案主反映,三个儿子之间的关系很差,互相之间联系也少,见面经常会发生不愉快的事情;案主和小儿子、女儿的关系较好,生活上很多事情均由小儿子与女儿协助完成,和长子、次子关系较差,平时联系极少;案主子女因赡养和照顾父母的问题未能达成一致,导致案主存在经济拮据,生活照顾的问题。

 

2、经济收入:案主早年因照顾家庭,无就业,晚年交了社保,现每月有1000元左右的退休金,其丈夫是退休职工,每月有4000元左右的退休金。

 

3、人际交往:案主因语言(方言)沟通等原因,社区同辈及交心朋友较少,接触多为邻居,与邻居关系较好,平时能帮案主买菜。

 

4、身体状况:4年前因车祸左腿导致骨折,属三级肢体残疾,行动能力受到影响,自理能力下降;患有高血压,每天都需要服降压药;听力、视力、表达能力和认知能力正常。

 

5、可用资源:

①家庭:虽然案主与子女之间的关系较差,家庭成员之间的关系冷漠,但案主的子女都希望解决父母的经济和照顾问题,曾经尝试过开家庭会议,分岐较大且以争吵结束。案主的小儿子和女儿能够为其提供力所能及的生活照顾,如回家看望,协助办理一些事情等。

 

②社区:案主邻居为社区义工,平时能够看望案主,帮案主买菜等;居委也希望案主的照顾问题能够得以解决,能够为案主申请办理一些政策,提供调解平台等;家综社工提供日常探访,资源链接等;社区律师能够提供法律援助等等。

 

二、预估分析

需求分析:案主因车祸导致行动不便,且在2015年初案主丈夫中风住院,出现了经济困难和照顾的问题。案主与子女之间存在的矛盾较久,子女之间的关系冷漠案主缺乏亲情的关爱和照顾。

 

问题原因:案主与子女之间的关系难以调和,曾经尝试协商,但家庭成员每次都是大吵大闹,谁都不退让,互相指责和推责任,事情最终没解决,案主也慢慢接受并默认此事实,希望通过外界的帮助来缓解自身的经济压力,并不愿意指望子女的赡养。居住地居委及附近的邻居均清楚案主的家庭情况,认为案主的情况太复杂且存在的矛盾时间太长,问题难予解决;案主行动不便,自理能力下降,虽然案主对改善母子关系抱有的期望不大,但还是希望有一个儿子能够搬过来和自己居住,这样对自己也有一个照应。两年前是幼子和案主居住,因幼子对案主使用过暴力,所以案主丈夫叫幼子搬到外面居住,剩下案主与其丈夫居住,夫妻之间生活有照应,而案主丈夫后来因中风住院,案主变成独居状态,其丈夫的退休金也用于聘请护工及医疗支出,这直接导致了案主现在的照顾问题突出。

 

三、服务目标及计划

1.服务目标:扩大案主的社会支持网络,提升案主解决问题的能力,增强维权意识;促进案主与子女之间的沟通,缓解案主的经济与照顾问题,提升案主生活质量。

 

2.服务计划:

长者个案服务的实践与思考—夕阳不落寞

四、服务计划实施过程

1.前期:在这个过程社工主要充当联系人的角色,主要目标是与案主建立专业关系,取得案主的信任。案主曾经参加过社工开展的小组,案主对社工比较信任,所以关系比较容易建立起来。社工通过联系案主、居委、邻居、案主子女收集有关案主个人及其家庭信息,了解案主问题的成因,最后与案主分析和讨论这些问题,最终确定个案服务目标及计划。

 

2.中期:在这个阶段社工也是充当联系人的角色,主要目标是拓展案主的支持网络及与案主家人建立关系。针对案主经济问题和居家安全问题,社工一方面为案主链接到居委和残联,向居委反映案主的情况和需求及通过残联让案主了解有关残障人士方面的政策与申请重新评级程序;另一方面,社工为案主链接到了中心的幸福社区项目和防跌倒项目,在社工及其儿子的协助下,成功申请到了相关资源。通过这两方面的介入,一方面有效的缓解了案主的经济问题与居家安全问题,另一方面增强了案主家人对社工的信任。

 

3.中后期:在这个阶段社工主要充当使能者、联系人与教育者角色,主要是围绕案主及其丈夫的照顾问题开展服务。首先,社工分别联系了案主、案主丈夫、案主子女、社区居委了解信息及各方的想法;其次,社工通过单独与案主面谈,与其一起分析目前的养老问题,如何通过第三方的调解,争取子女的赡养,鼓励案主积极参与解决问题的过程;最后,社工通过居委组织三次家庭会议,最终大家达成了共识,订立了一份照顾协议,案主的照顾问题得到初步解决。

 

4.后期:社工扮演是评估者角色,主要是对服务成效进行评估,并进行结案处理。通过谈话与案主回顾一直以来所做事情,巩固了成效,处理了离别情绪。

 

5.跟踪:了解协议的执行情况,并巩固成效。

 

五、成效评估及服务结果

1.成效评估:通过填写量表、案主口述、社工观察、回访、走访居委等方式评估成效。

 

2.服务结果:①拓展和完善了案主的支持网络。首先,社工通过链接家综的幸福社区项目与防跌项目,成功为案主申请了拐杖、防滑垫、坐厕、扶手等用具,有效的改善了案主的居家环境,案主本人也表示这些用具给予了案主很大的帮助;其次,在案主原有的人际基础上,强化义工及居委对案主的关注,在生活上给予案主力所能及的帮扶;最后,社工通过与案主面谈,给予其情绪上的支持,共同分析问题的成因、提升了案主解决问题的能力,增强了案主的维权意识。②案主的经济与照顾问题得到了有效缓解,生活质量得到了改善。社工通过组织案主、案主子女、居委、社区律师召开3次的家庭会议,成功就案主的照顾问题达成共识,并订立了一份协议,案主的照顾问题得到初步解决。而在社工后期的回访中了解到,案主的幼子一家已经搬回来与其一起居住,除了能够在生活上照顾案主及其丈夫外,在精神上也得到了很大支持,因为案主平时能够弄孙为乐,孙子给案主带来了很多欢乐。

 

六、服务反思

1.服务策略。首先,在建立专业关系方面,社工除了要与案主建立专业关系,也需要与案主的子女建立专业关系,怎么建立专业关系,除了个案所需的一些服务技巧,让他们感受到实质性的帮助也是建立关系的重要前提,社工针对案主的个人情况,为其申请相关的资源,在获取案主信任的同时,也获得其子女的信任。其次,在调解方面,借助外界的权威力量也是推动案主照顾问题得以解决的主要因素,当案主家人曾经有尝试利用内部力量去解决问题无果时,我们就需要充分利用外界的资源,包括社区居委、社区律师等。最后,当调解结果达成共识时,社工需尽快推动方案的实施,以巩固效果。

 

2.计划实施。在整个计划实施过程,社工的角色定位很重要,不同的服务阶段社工扮演的角色也有所侧重,如社工在服务前期主要扮演联系人的角色,但在开展家庭会议时角色定位出现偏差。所以,如何把握社工的定位,除了依赖社工个人的敏感度和经验总结,还需要专业督导的指导。

 

3.服务效果。本个案服务成效明显。目前中国老龄化情况越来越严重,像本个案的情况无论是在广州还是其他地方,存在的不在少数,通过积极调动社区资源解决案主的照顾问题,为广大的类似个案服务提供了服务借鉴。

作者 陈志余
来源:微信公众号:社工观察


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