社区支持网络理论在介入回迁长者社区适应个案中的应用

2021-01-06 浏览:85


案例背景

1.服务对象基本资料
简叔,男,今年73岁,与妻子居住在三房一厅的回迁房,儿子一家也同住在一个小区。

简叔前不久中风导致腿脚不变,另外,由于刚搬进回迁房,对周边邻居、环境不熟悉,不愿意出门,平时生活起居均有妻子照顾。

2.个案背景资料
社工走访社区,偶遇案主的妻子莫姨,莫姨主动求助社工。简叔由于一年前轻度中风,腿脚不便,加上疫情影响,从年前到现在已有4个多月未踏出家门。

近期,腿脚越发酸痛,症状明显加重,但简叔依旧不愿意出门,莫姨希望简叔多出门走走,但简叔主除了身体原因,自身也抗拒出门。

社工了解后,主动上门探访,评估案主的具体情况。
 

问题分析(预估)

1.生理层面:腿脚酸痛,中风未坚持康复训练,现疼痛难忍;
简叔一年前轻度中风,之后未坚持康复训练。近期,腿脚越发酸痛,症状明显加重,受疫情影响,不便出门就医。
 
2.心理层面:受疫情影响,长期未出门,心理出现较大的负面情绪;
搬至新社区之后,简叔由于腿脚不便,加上疫情影响,从年前到现在已有4个多月未踏出家门。长期未接触外界,简叔开始出现负面情绪,与家人频生矛盾。现需理发,但不便出行。
 
3.社会层面:入住回迁房,原有的社会交往断裂,新的社交方式未建立,缺少朋辈支持。
离开原来社区,搬至新社区后,面对陌生的新环境,简叔缺少同行者,抗拒出门,需要社工关注。
 

 

服务计划

1.介入理论:
社会支持网络:指的是一组个人之间的接触,通过这些接触,个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。

社会支持网络理论认为:社会支持的增加,会使人们的生理及心理健康显著提高,一个人所拥有的社会支持网络越强大,就能够越好地应对各种来自环境的挑战。

以社会支持理论取向的社会工作,强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。

特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体,社会工作者致力于给他们以必要的帮助,帮助他们扩大社会网络资源,提高其利用社会网络的能力。

运用社区正式支持资源为案主缓解生理层面上的疼痛,社工链接社区医院等资源,为简叔链接社区医院医生资源,为简叔减轻双腿酸痛的症状;运用非正式支持资源解决案主的心理负面情绪,及社交建立。

社工链接社区义剪志愿者资源,上门为简叔理发;并找到简叔的老友,一同上门探访,为简叔提供朋辈辅导,协助简叔重新适应新社区的生活,重建社交圈子的需要。透过正式与非正式的社会支持,增强案主社会支持网络,提高案主适应新社区的能力。

2. 服务目标及策略
服务目的:
整体上要改善案主的困境,助案主重新适应社区生活。

服务目标:
(1)链接社区义剪志愿者资源上门为案主理发;

(2)链接社区医院医生资源上门为案主诊断双腿,重塑案主对中风的认知;

(3)增强案主的朋辈支持。

3.行动计划
(1)第一阶段:社工链接社区义剪志愿者资源,上门为案主理发,并了解案主具体情况;
案主搬至新社区之后,由于腿脚不便,加上疫情影响,长时间未理发,社工链接社区儿义剪志愿者上门为案主理发,解决案主最迫切的需求。并了解案主出现负面情绪的原因。

(2)第二阶段:为案主链接社区医院医生资源,上门为案主诊治双腿,调整案主对中风认知的偏差;
联动社区正式支持资源为案主缓解生理层面上的疼痛,一方面社工为案主链接社区医院医生资源,减轻双腿酸痛的症状;另一方面,调整案主对中风认知的偏差,案主在轻度中风之后未坚持康复训练,使得腿脚越发酸痛,症状加重。

(3)第三阶段:邀请案主好友共同上门探访,协助案主重新适应新社区的生活,重建其生活圈子。
社工寻找案主昔日老友,一同上门探访,为案主提供朋辈辅导,协助案主重新适应新社区的生活,重建社交圈子,提高案主适应新社区的能力。

介入过程

1.第一阶段:上门探访案主,了解案主具体情况,并为案主链接社区义剪志愿者资源,解决燃眉之急。

(1)上门探访
社工入门探访案主,了解了案主的具体情况。案主与莫姨去年12月份搬进E地块社区三房一厅的回迁房,儿子一家也同住一个小区。案主看上去精神面貌尚可,头发如莫姨描述,需要修剪。

社工向案主介绍了自己的身份及来意,并澄清了自己的服务内容。根据莫姨的求助需求,社工告知案主,会招募社区义剪志愿者上门为案主修剪头发,案主及莫姨表示感谢。

在与案主的交流中发现,案主性格比较腼腆。社工了解到,案主每天在家里看电视,因为双腿酸痛,走路缓慢,又害怕疫情对自己的影响,所以不想出门。加上搬来新社区,周围的朋友变少了,案主更加不愿意出门。

莫姨表示儿子就在同一个小区,上次邀请案主跟莫姨去吃饭,案主都不愿意出去。针对案主的情况,社工表示后期会联系社区医院的医生上门为案主诊断,了解案主双腿的情况。

(2)链接社区义剪志愿者资源
社工招募了义剪志愿者,并电话提前与案主约定上门理发的时间。社工与志愿者到案主家时,案主正在看电视,见到社工与志愿者的到来,案主把电视关掉,注意力转移到社工和志愿者身上。

社工介绍案主和志愿者互相认识,告知案主,这是社工站招募的义剪志愿者英姨,上门为案主理发,案主表示感谢,志愿者英姨随即为案主理发。

期间,志愿者英姨向案主介绍了社工站的一些服务,也介绍了自己做志愿者的一些经历,并主动邀请案主疫情过后,有空过来社工站参加活动,案主表示以前有来社工站看报纸,偶尔找下自己的老朋友财叔。

2.第二阶段:了解案主为解决双腿酸痛做过的努力,为案主链接社区医院医生资源,调整案主对中风认知的偏差;

(1)了解案主过往的努力
案主中风之后,有去医院治疗过,但案主没有坚持治疗,所以效果不明显。后来经人介绍,在附近的药店接受中医治疗,花了一万多块,也没有什么效果。

案主现在比较灰心,不太愿意接受治疗,加上搬来新社区半年,没有熟悉的朋友在身边,案主更加不愿意出门接受治疗。

社工建议可以先联系社区医院医生上门给案主提供义诊,再根据医生的诊断,做下一步的打算。在社工与莫姨劝说下,案主同意先接受社区医院医生的义诊。

(2)链接社区医院医生资源
社工联系社区医院贺主任,把案主的病情向医生描述,医生表示目前正处于疫情防控期,医院人手支配不足,且特殊时期不便派医生上门义诊,可以让案主自行到院就医。

社工把情况转告给案主及莫姨,莫姨表示案主不便出门,加上案主本身也不太想出门,如果社区医院无法安排医生上门义诊的话,要说服案主出门存在一定的难度。

(3) 调整案主对中风认知的偏差
社工提醒出门对案主的意义,即让案主知道,出门对其是有好处的,如出门能训练双腿,延缓衰退,出门可以参与社区活动,找回老朋友等。

莫姨表示家里有轮椅,如果要去社区医院就诊,可以借助轮椅,但是自己一个人不方便带案主出门,社工建议可以让案主儿子协助前往社区医院,莫姨表示,平常孩子忙于工作,可能没时间陪伴就医,社工最后建议链接志愿者陪同案主到社区医院就医,莫姨表示可以接受,随后征得案主本人同意,案主表示如果有志愿者陪同到医院,自己愿意尝试外出就医。

(4) 志愿者陪同案主外出就医
与案主约定好早上去社区医院就医,社工与两名志愿者一同到案主家中,莫姨已经准备好轮椅,两名志愿者搀扶案主坐上轮椅,莫姨一同前往社区医院。

在两名志愿者的精心护送下,案主安全到达社区医院,检查了双腿,身体也做了简单的检查,随后志愿者把案主安全送回家中,并嘱咐案主要多外出走动,有利于双腿的恢复,案主及莫姨对志愿者表达了感谢,也感谢社工对其关心。

志愿者告知社工,案主在检查的过程,是比较配合医生的检查,也会主动表达自己的身体情况。

医生表示案主的双腿中风后的康复训练需要长期坚持,再结合居家训练,双腿才能慢慢有所好转,身体检查结果显示,案主的尿酸偏高,饮食上要注意搭配好。

3.第三阶段:协助案主走出家门,重建社交圈子,参加社区活动,重新适应新社区的生活。

(1) 增加案主的朋辈辅导
案主的朋友财叔经常在社工站附近活动,社工与案主面谈的过程中,曾告知过案主,让案主空暇时间多下楼走走,也可到社工站附近与财叔聊聊天。

莫姨告知社工,近期案主外出的频率有所增加,但仅限于小区楼下,社工鼓励莫姨,案主走出家门,已经是好的开始,频率可以慢慢增加,先提升案主外出的动力,案主外出接触人群,有利于缓解其孤独的情绪,也可促进双腿的恢复。

案主在妻子的搀扶下拄着拐杖,慢慢在社区中走动,遇到邻近微笑点头打招呼,并与在社工站隔壁超市门口的财叔交谈。因很久没有与财叔见面,案主显得很开心,两人交谈甚欢。

社工提醒案主,财叔年纪比案主大,虽行动缓慢,但每天都拄着拐杖外出活动,越活越年轻。

(2)积极参加社区活动
社工提前电话通知莫姨,小区楼下举行端午节活动,有空可以带案主下楼转转。活动当天,莫姨带着案主下楼感受节日的气氛,莫姨与案主一起参与包粽子,并带回了两个粽子回家。案主拿着亲手包的粽子,露出开心的笑容。
 

专业反思


在个案开展的过程,社工链接社区义剪志愿者资源,为案主提供理发,解决案主最迫切的需求;调整案主对中风认知的偏差,链接志愿者资源,陪同案主外出就医,并链接社区医院医生资源,为案主提供双腿就医等服务;


在此期间,社工多次上门与案主面谈,邀请案主参加社工站活动,并为案主提供朋辈支持,扩大案主在新社区的交际圈。


案主外出的次数比之前高,双腿得到锻炼,人也变得开朗起来。社工一步步为案主链接资源,增强案主的社会支持,协助案主重新适应新社区的生活,重拾案主生活信心。


 

服务感言

几年的社区工作,累计了不少的服务经验,在个案辅导的过程,光靠经验还稍显不足。更重要的内动力促使自己坚持本心,保持初衷用心对待每个服务对象。社工之路漫漫,不断学习,坚持本心,用专业的服务,打动每个服务对象的心。


 

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